ESH - Génétique

Une étude cas-témoins, publiée en 2002, avait suggéré que, chez les patients hypertendus, la présence de l'allèle 460Trp pourrait être associée à un doublement du risque d'insuffisance coronaire. Dans cette étude prospective, Lee et coll. (Belgique) ont cherché à savoir si ce polymorphisme, seul ou en combinaison avec les autres facteurs de risque, prédit la survenue d'événements cardiovasculaires. Entre 1985 et 2003, 2 235 résidents belges ont été recrutés de façon aléatoire à partir d’un registre de population. Les données sur leur statut vital ont été obtenues au 1er juillet 2004. Après ajustement sur les autres facteurs de risque, il existait une forte interaction entre la pression artérielle systolique de base et le polymorphisme de l’α-adducine en relation avec la mortalité totale et la morbi-mortalité cardiovasculaire. Chez les patients hypertendus, le risque relatif de décès toutes causes chez les porteurs de l'allèle 460Trp était de 2,30 alors qu'il n'était que de 0,88 chez les sujets normotendus. Pour la morbidité cardiovasculaire, ces estimateurs étaient de 2,94 et 0,83 respectivement. En combinaison avec la pression artérielle systolique, le polymorphisme Gly460Trp de l'α-adducine est un prédicteur puissant de la morbi-mortalité cardiovasculaire. Cette augmentation de risque est aussi retrouvée dans une autre population aux Pays-Bas (Grobbee). L'influence de ce polymorphisme a été étudiée chez 1 527 femmes qui n'avaient aucune maladie cardiovasculaire à l'entrée dans une étude prospective européenne portant sur les relations entre cancer et nutrition. Parmi ces 1 527 femmes, 4,9 % avaient le génotype Gly460Trp. Les femmes ayant le génotype Gly460Trp avaient un risque de 2,7 fois supérieur d'accident vasculaire cérébral (IC 95 % : 1,2-5,7). Ce risque était d'autant plus marqué que les femmes étaient hypertendues (risque relatif à 6 ; IC 95 % : 2,1-17,6).