Lp-PLA2 : un marqueur indépendant du risque vasculaire

On savait que l’activité de la Lp-LPA2 était impliquée dans le développement de l’athérosclérose et dans son évolution vers une maladie coronaire, la survenue d’accidents vasculaires cardiaques et cérébraux, ou d’autres événements potentiellement mortels. Les données récentes confirment l’existence d’une corrélation entre ce marqueur et la survenue d’un accident cardiovasculaire. Une valeur prédictive La cohorte cardiovasculaire de l’étude Malmö — Régime et cancer — présentée à Stockholm démontre une corrélation significative entre l’activité de la Lp-PLA2 (lipoproteine–associated phospholipase A2) et le risque de survenue d’accidents cardiovasculaires : parmi les 5 186 participants âgés de 45 à 69 ans de la cohorte cardiovasculaire, 259 personnes, soit environ 5 %, ont présenté un accident vasculaire au cours des 10 années de suivi. Chez ces patients, le taux plasmatique de Lp-PLA2 était significativement plus élevé que chez les sujets qui, pendant cette même période de suivi, n’ont pas présenté d’accidents vasculaires. En ajustant les différents facteurs de risque auxquels les patients étaient exposés, comme le tabagisme, l’hypertension artérielle, l’obésité, l’hyperglycémie, les lipides sanguins, la protéine C-réactive, l’association Lp-LPA2 et autres facteurs de risques restait toujours significative. Arixtra®: un inhibiteur du facteur Xa Arixtra®, chef de file d’une nouvelle classe d’antithrombotiques, est un inhibiteur sélectif du facteur de coagulation Xa qui joue un rôle clé dans la formation la thrombine. Initialement expérimentée dans les thromboses veineuses, Arixtra® avait déjà reçu en mars 2002 une autorisation de mise sur le marché (AMM) au niveau européen dans cette indication. Ainsi, ce produit est actuellement enregistré dans 27 pays avec une mise sur le marché effective dans 17 pays. Une première indication dans les thromboses veineuses À ce jour, près de 500 000 personnes ont reçu Arixtra®, soit en traitement préventif d’accidents thromboemboliques d’origine veineuse, soit pour le traitement de thromboses veineuses profondes ou d’embolies pulmonaires qui peuvent compliquer des interventions lourdes de chirurgie orthopédique : prothèse de hanche, prothèse de genou, ou de chirurgie abdominale. OASIS : un essai dans les syndromes coronariens aigus OASIS désigne une vaste étude clinique internationale contrôlée, randomisée en double aveugle ayant inclus 20 000 patients dans 41 pays, suivis dans 576 sites. Les 20 000 patients ont été répartis en deux groupes comparables pour recevoir en double aveugle : soit 2,5 mg d’Arixtra® une fois par jour pendant 2 à 8 jours, soit Lovenox®/Clexane® 1 mg/kg 2 fois par jour pendant 2 à 8 jours. Dans les deux cas, les thérapeutiques étaient associés au traitement classique, tels aspirine, clopidogrel GP IIb/IIIa et revascularisation. Le premier objectif d’OASIS était d’évaluer l’efficacité d’Arixtra® versus enoxaparine dans la prévention des accidents ischémiques chez des sujets présentant un angor instable ou un infarctus sans sus-décalage du segment ST. L’objectif secondaire portait sur la tolérance et tout particulièrement les saignements.