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Publié le 15 juin 2021Lecture 1 min

Ablation de FA persistante : approche guidée par cartographie haute densité

Antoine LEPILLIER, Saint-Denis

Cette étude compare deux stratégies : « empirique » avec isolation des veines pulmonaires (IVP) et du mur postérieur, ou « individualisée » Core-To-Boundary (C-to-B) avec IVP et ablation des zones identifiées par le module AcQMap® (Acutus Medical).

Ce système fait la cartographie d’activation en FA et recherche des activités focales, rotationnelles ou avec une activité irrégulière locale multidirectionnelle, en enregistrant différents sites sur 5 secondes. Dans le groupe C-to-B (40 patients), il a été obtenu un arrêt de la FA pour 73 % des patients, après isolation des veines (n = 8) ou après ablation guidée par l’AcQMap® (n = 21). Dans le groupe contrôle (80 patients), la FA a été arrêtée chez 8 patients (10 %) (p < 0,001). Dans le groupe C-to-B, l’arrêt de la FA est survenu après identification et ablation de 2,2 ± 0,6 zones par le système. Après 24 mois et une seule procédure, il est noté 68 % de succès (pas de récidive de FA/TA) pour le groupe C-to-B versus 46 % dans le groupe contrôle (p = 0,043). En conclusion, l’ablation « individualisée » guidée par ce système de haute densité est fiable avec des résultats encourageants à 24 mois. Shi R et al. Heart Rhythm 2021 ; doi: 10.1016/j.hrthm.2021.02.014.

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