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J'ai lu pour vous

Publié le 30 nov 2013Lecture 1 min

Résultats du DAI dans les TVcatécholergiques

C. BARNAY, service de cardiologie et des maladies vasculaires, Centre Hospitalier du Pays d'Aix, Aix-en-Provence

Les TV catécholergiques sont provoquées par les catécholamines (effort, émotion) sur des cœurs structurellement sains. Le mécanisme de départ est une arythmie déclenchée (triggered) qui peut dégénérer en arythmie réentrante comme une FV.

Une équipe londonienne a étudié rétrospectivement 13 patients implantés par DAI pour syncope ou arrêt cardiaque : 10 d’entre eux ont reçu 96 chocs, dont 63 (72 %) étaient appropriés. Parmi les chocs appropriés, 20 (32 %) ont été efficaces et 43 (68 %) inefficaces. Les chocs délivrés à l’arythmie « déclenchée» ont presque toujours été inefficaces (1/40), alors que les chocs sur FV ont été habituellement efficaces (19/23). Dix-sept patients ont reçu une SAT appropriée sur TV, efficace seulement 2 fois sur 17. Les auteurs concluent que le défibrillateur est efficace sur la FV secondaire, mais que l’arythmie triggered initiale est peu sensible aux chocs (et à la SAT). La programmation du DAI chez ces patients paraît extrêmement difficile. TV catecholergique à l’épreuve d’effort. Roses-Noguer F et al. Heart Rhythm 2013 ; S1547-5271 (13) : 1166-1.

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